Главная Новости Ранняя диагностика -ваш шаг к здоровью

Ранняя диагностика -ваш шаг к здоровью

Опубликовано: 13 ноября 2024

Диагностика – злокачественных новообразований (ЗНО) всех органов и систем человеческого организма, исключая детскую онкологию и гематологию.

Диагностика ЗНО базируется на проведении всего комплекса диагностических мероприятий включая: рентгенологические (рентгенконтрастные исследования, МРТ, КТ, УЗИ, радиоизотопные), эндоскопические (ФГДС, ФКС, ректоскопия, ФБС, ларингоскопия, цистоскопия), морфологические (биопсийный и операционный материал), цитологические, лабораторные методы исследования всех органов и систем, в одном лечебном учреждении.

1 Лечение – злокачественных новообразований всех локализаций, исключая лечение опухолей головного и спинного мозга (нейроонкология), болезни системы крови (онкогематология) и опухоли детского и подросткового возраста (детская онкология).

Лечение всех локализаций ЗНО, исключая вышеперечисленные, в одном лечебном учреждении, во всех стадиях развития опухоли, как в ранних стадиях, так и при местно-распространенном и осложненном периоде развития опухоли, по радикальной, паллиативной и симптоматической программе, используя для этого хирургические, лучевые и лекарственные методы воздействия на опухоль.

1.1 Реабилитация – медицинская и психологическая онкобольных, после проведенного радикального и паллиативного лечения с различными локализациями злокачественных новообразований.

Реабилитация больных перенесших радикальные операции при раке молочной железы (радикальная мастэктомия), как первичная, так и отсроченная, раке прямой кишки (стомированные пациенты), раке гортани (ларингэктомия), включая курс психологической реабилитации с медицинским психологом.

2 Диагностическая услуга

2.1 Рентгенологическая диагностическая услуга

2.1. 1. а. (название услуги) Рентгенография черепа и позвоночника.

б. (описание) Рентгенография черепа – это быстрый и информативный инструментальный метод исследования, при котором удается получить необходимую информацию о форме, размерах, контурах, структуре костей свода черепа, патологических изменениях в придаточных пазухах носа, черепно-мозговых травмах. Рентгенограммы черепа проводятся в 2-х проекциях: прямой и боковой. Прицельные рентгенограммы проводятся для получения изображений турецкого седла, костей носа, височных костей, глазниц, височно-нижнечелюстных суставов, придаточных пазух носа.

в. (когда услуга необходима) Помимо переломов, обзорный рентген черепа позволяет обнаружить:

врожденные аномалии развития;

признаки остеомиелита;

обменные нарушения (характерные для болезни Педжета и акромегалии);

заболевания придаточных пазух носа;

новообразования: кисты, грыжи, гематомы;

признаки внутричерепной гипертензии и др.

г. (подготовка к услуге) Определенной подготовки нет. Исследование не проводят беременным женщинам и в период лактации.

д. (как услуга проходит) Подготовка к исследованию не требуется.

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с себя металлические украшения. Во время исследования нужно сохранять неподвижность во время исследования. По той причине, что даже малейшее движение может исказить результат.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

3.1. Диагностическая услуга

3.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга

3.1. 1. а. (название услуги) Обзорная рентгенография органов грудной, брюшной полости и таза.

б. (описание) Метод рентгендиагностики основан на том, что ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновские лучи. Более плотная (к примеру, костная ткань) пропускает меньше лучей, поэтому на снимке такая ткань оказывается светлее. Метод позволяет определить местоположение органов, их целостность, наличие инородных тел и новообразований.

Рентгенография брюшной полости показывает:

как распределены газ и жидкость в брюшной полости, присутствует ли в брюшной полости свободная жидкость;

наличие инородных тел (проглоченные предметы в кишечнике, камни в желчном пузыре, камни в почках);

повреждения внутренних органов;

внутреннее кровотечение.

Рентген брюшной полости

С точки зрения оценки состояния конкретных органов обзорная рентгенография брюшной полости не очень информативна, однако она позволяет быстро определить, является ли картина патологической или нет. При разрыве стенки желудка или кишечника (прободение язвы или разрушении стенки опухолью) рентген покажет выходящий в свободную брюшную полость газ. С помощью рентгена брюшной полости можно диагностировать непроходимость кишечника и даже определить примерное место локализации проблемы.

в. (когда услуга необходима) Обзорная рентгенография брюшной полости назначается при наличии жалоб на сильные боли в животе. Подобные боли могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

холецистит;

желчнокаменная болезнь;

мочекаменная болезнь;

аппендицит;

абсцессы и воспалительные заболевания органов брюшной полости;

опухолевые процессы;

ишемия кишечника;

кишечная непроходимость;

заворот кишечника.

Также обзорная рентгенография брюшной полости назначается при травмах живота.

г. (подготовка к услуге) Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

д. (как услуга проходит) Перед исследованием необходимо извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга

4.1. 1. а. Маммография

Маммография — лучевой метод исследования молочных желез, основанный на использовании свойств рентгеновского излучения. Широко используется как скрининговый метод диагностики РМЖ (рака молочной железы) и других заболеваний женской груди. Процедура особенно информативна для женщин после 40 лет в связи с возрастным изменением структуры молочных желез — доля жира в них увеличивается, а объем железистой ткани уменьшается, что облегчает выявление очагов патологии.

в. (когда услуга необходима) Маммография — скрининговый метод диагностики РМЖ. Исследование рекомендовано проходить всем женщинам в возрасте после 40 лет с частотой 1 раз в 3 года. После 50 лет периодичность проведения процедуры должна составлять 1 раз в 2 года.

г. (подготовка к услуге)  Исследование выполняется в первой половине менструального цикла (до 12 дня).

Маммография не требует проведения специальной подготовки. Рекомендуется лишь не использовать средства по уходу за телом (дезодорант, крем и т.д.) — они могут исказить результат. Возьмите с собой результаты прошлых исследований (УЗИ, маммографии).

д. (как услуга проходит) В отдельном помещении пациентка снимает одежду, ювелирные украшения и бижутерию выше пояса. Затем начинается обследование:

Женщина располагает грудь на платформе маммографа — специалист подскажет, как правильно это сделать.

Сверху ее грудь прижимают специальной прижимной пластиной, чтобы увеличить качество изображений — это может вызвать дискомфорт и даже легкую болезненность.

Затем специалист начинает сканирование — оно длится несколько минут.

Обычно исследуются обе груди в двух проекциях. При обнаружении подозрительного участка на месте может быть проведена прицельная маммография.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга

4.1. 1. а. (название услуги) Рентгенография пищевода, желудка, 12-перстной кишки.

б. (описание) Рентгенография пищевода, желудка, 12-перстной кишки – рентгенконтрастное исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки, при котором рентгенконтрастное вещество (сульфат бария) вводится пероральным путем.

в. (когда услуга необходима) Рентгенография пищевода, желудка, 12-перстной кишки применяется с целью диагностики злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

г. (подготовка к услуге) Накануне легкий ужин, не позднее 18 часов с исключением свежих фруктов и овощей, молочных продуктов и хлеба грубого помола. В день процедуры необходимо прийти строго натощак. Приём жидкости и курение строго запрещено.

д. (как услуга проходит) Исследование проводится в рентгенологическом отделении, в рентген кабинете. Врач-рентгенолог просит пациента сделать глоток заранее приготовленной бариевой взвеси, после чего начинает исследование. Делая снимки в разных проекциях, специалист оценивает контуры пищевода и скорость продвижения контрастного вещества. После пациент выпивает оставшуюся часть бариевой взвеси и принимает положение лёжа. Далее детально проводится исследование желудка и 12-перстной кишки. Результаты исследования, в виде рентгенограмм, подлежат описанию врачом-рентгенологом в день исследования с выдачей заключения по исследованию. В случае обнаружения патологии со стороны пищевода, желудки и 12-перстной кишки, врач-рентгенолог направляет пациента к врачу-онкологу.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга

б. (описание) (КТ) брюшной полости – это диагностическая процедура, которая помогает обнаружить заболевания органов и отслеживать их состояние во время лечения. КТ предоставляет более детальную информацию по сравнению с УЗИ. Использование специализированного рентгеновского излучения позволяет создать многослойное изображение конкретной области тела.

КТ малого таза — аппаратный метод диагностики, позволяющий сканировать мягкие, а также твердые ткани малого таза. Позволяет оценить состояние сосудов, лимфоузлов, органов тазового дна, костей таза. Процедура неинвазивная, безболезненная, обладает высокой диагностической ценностью.

КТ – органов грудной клетки является методом исследования состояния внутренних органов с помощью послойного сканирования рентгеновскими лучами. В ходе этого исследования анализируются трахея, аорта, пищевод, легкие, дыхательные пути, сердце, внутригрудные лимфатические узлы, средостение и ребра.

в. (когда услуга необходима) КТ брюшной полости назначается врачом при наличии подозрений на нарушение работы внутренних органов и сосудов в исследуемой области.

КТ органов малого таза назначают при злокачественных новообразований, травмах, затрагивающих кости и органы малого таза, пациентам с бесплодием невыясненной этиологии, на этапе подготовки к плановым хирургическим вмешательствам.

КТ органов грудной клетки необходимо: При подозрениях на злокачественных новообразований, при острых и хронических воспалительных заболеваниях легких при длительно или атипично протекающих воспалительных процессах в легких для дифференциальной диагностики очаговых образований, выявленных на рентгенограмме/флюрограмме

г. (подготовка к услуге) Корректная подготовка к КТ брюшной полости увеличивает эффективность сканирования. Пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций врача, если он хочет получить точные данные о своем здоровье. Подготовку к исследованию рекомендуется начинать за 3-4 дня. Необходим переход на диету (ограничение и исключение употребления газированных и алкогольных напитков, хлебобулочных изделий; бобовых; фастфуда; полуфабрикатов; молочных и кисломолочных продуктов; чеснока; кофе; семечек и орехов; капусты; сырой растительной пищи; мучного).

К КТ органов малого таза: 1. Женщинам репродуктивного возраста исследование проводится строго на 5-10-й день менструального цикла 2. Не принимать пищу за 3 часа до исследования, допускается легкое питье – чай, вода, если назначены лекарства, то можно принимать 3. Не мочиться за 30 мин. (физиологический мочевой пузырь) 4. Если исследование на патологию мочевого пузыря, то наполненный мочевой пузырь (не мочиться 1 час) 5. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров.

К КТ грудной клетки 1. Специальной подготовки не требуется 2. Если исследование с контрастом не есть за 3 часа до исследования, пить можно. 3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров.

д. (как услуга проходит) КТ-исследование проводится в отделении лучевой диагностики. 

Процедура проходит в несколько этапов: 1. Пациента укладывают на процедурный стол. В зависимости от показаний для сканирования ему могут ввести контрастное вещество через капельницу. Введение препарата может вызвать ощущение тепла по всему телу. 2. Для обеспечения правильной фиксации пациента медицинские работники могут использовать ремни и специальные подушки, чтобы тело заняло нужное положение. 3. Во время процедуры рентген-техник находится в отдельной комнате и управляет перемещением стола с пациентом в компьютерный томограф с помощью пульта. 4. Специалист выполняет серию сканирований. Пациенту нужно дождаться, пока врач просмотрит и оценит качество снимков, чтобы их мог проанализировать другой профильный специалист. После завершения КТ пациент может сразу вернуться к своим обычным делам. Общее время процедуры — 5–30 мин. В случае применения контрастного вещества время обследования увеличивается до 40 мин.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга

4.1.1.а (название услуги) МРТ органов малого таза

б. (описание) МРТ органов малого таза – современный высокоинформативный метод неинвазивной диагностики, в основе которого лежит воздействие на организм пациента электромагнитным излучением. В процессе диагностики аппарат пошагово исследует заданную область тела, делает послойные снимки (размер шага – несколько миллиметров) и подает информацию на монитор компьютера. Врач получает трехмерное изображение внутренних органов пациента и имеет возможность  оценить их состояние, обнаружить патологические изменения тканей.

МРТ органов малого таза у женщин включает исследование мочевого пузыря, матки, маточных труб и яичников, влагалища, пространства, расположенного за маткой, концевых отделов кишечника.  У мужчин МРТ органов малого таза включает обследование предстательной железы, семенных пузырьков и семявыводящих протоков, прямой кишки и мочевого пузыря.

в. (когда услуга необходима)  МРТ ОМТ применяется для диагностики  злокачественных новообразований как для первичного обнаружения, так и при динамическом наблюдении в ходе лечения.

г. (подготовка к услуге) -Наличие креатинина обязательно при необходимости исследования с введением контрастного вещества. Фаза цикла (при сохраненном цикле) – 5-7 день. Бесшлаковая (не газообразующая) диета за 2-3 дня до исследования (пояснения к диете указаны ниже). Накануне исследования очистить кишечник естественным путем (акт дефекации). Последний прием пищи – за 2–3 ч. до исследования (для уменьшения перистальтики кишечника). Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным – не опорожнять в течение 2 часов до исследования  Взять с собой 0,5 литра воды без газа (Вам скажут когда её начинать пить). За час до обследования принять 1-2 таблетки Дротаверина, если у Вас нет противопоказаний к данному препарату. Пациенты, в организме которых имеются металлоконструкции, должны иметь при себе сертификат на МР-совместимость этих конструкций.

ПОЯСНЕНИЯ К ДИЕТЕ ПЕРЕД МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА: Разрешено употреблять в пищу нежирную говядину, рыбу, птицу, бульоны из них, белый подсушенный хлеб, галетное печенье. Таким же жидким должно быть и утреннее питание.  Абсолютно исключается за три дня до процедуры шлаковая пища. Это продукты, которые способны вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к образованию большого количества каловых масс.  Диета перед МРТ малого таза не должна включать свежие овощи с грубой клетчаткой, такие как капуста, репа, морковь, редис, грибы. Сушеные и свежие фрукты и ягоды, богатые сахарами и пектиновыми веществами тоже стоит исключить. Убирают из еды бобовые, шпинат, щавель, орехи и некоторые каши (овсяную, перловую), черный хлеб. Молоко, квас, газированные напитки тоже полностью исключаются. 

д. (как услуга проходит) МРТ-исследование включает в себя следующие этапы:

предварительно сняв с себя все предметы, содержащие металл, пациентка ложится на томографный стол;

стол задвигается в тоннель таким образом, чтобы таз размещался в кольцевой части аппарата-томографа;

по необходимости пациент следует указаниям врача-рентгенолога.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующая отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга

4.1. 1. а. (название услуги) Внутривенная урография

б. (описание) Внутривенная урография – это метод рентгенологического исследование почек и мочевыводящих путей, возможен благодаря способности почек экскретировать 

(выделять) определённые вещества (являющихся контрастными к рентгену), введённые в организм  внутривенно, в результате чего удается визуализировать мочевыделительную систему на рентгенограммах. 

в. (когда услуга необходима) применяется с целью диагностики: функционального  

состояние почек, получении информации о строении их чашечно-лоханочной системы, мочеточников, а в ряде случаев – и состояние мочевого пузыря; нарушение оттока мочи при различных нарушениях. 

г. (подготовка к услуге) Непосредственно перед исследованием больному следует опорожнить мочевой пузырь, медсестра вводит ему в локтевую вену рентгеноконтрастное вещество – обычно практикуется струйное введение 40-60 мл раствора на протяжении 2-3 минут. Точное количество контраста рассчитывается врачом индивидуально, в т. ч. в зависимости от массы тела пациента. Если отсутствует возможность произвести видеофиксацию экскреторной урографии, в таком случае делаются последовательные снимки области живота через определенные интервалы. 

Первый снимок выполняется через 1-2 минуты после введения препарата, второй – через 

6-7 минут, третий – через 15-20 минут. В случае необходимости рентгенограммы повторяют через 1-2 часа. 

В случае, если заведомо известно, что у пациента снижена эксреторная функции, рекомендуется немного модифицировать процесс  экскреторной урографии. В таком случае рентгеноконтрастный препарат вводят не струйно, а  растворяется  в 5% растворе глюкозы и устанавливают систему для инфузии, которая обеспечивает медленное равномерное поступление контраста в кровь. После завершения экскреторной урографии при наличии показаний может быть выполнено исследование нижележащих отделов мочевыделительной системы, а именно:  мочевого пузыря (цистография) и уретры (уретрография). 

д. (как услуга проходит). Перед введением контрастного вещества производится 

обзорная рентгенография органов брюшной полости. После чего одномоментно струйно в периферическую вену в течение 1 минуты в дозе 1,5-2 мл/кг массы тела вводится йодсодержащее 

водорастворимое контрастное средство и выполняется серия снимков на  на 1, 5, 15 и 30-й минутах у детей старше 5 лет и взрослых в  горизонтальном положении пациента на спине на фазе максимального выдоха, когда почки  занимают наиболее высокое положение в забрюшинном пространстве. Для выявления  повышенной подвижности почек рентгенограммы производятся и на 20 или 15 минутах в  зависимости от возраста в положении стоя. При снижении выделительной функции и  эвакуаторной функций мочевой системы выполняются отсроченные снимки на 45, 60-й минуте, а также через 2 или 3 часа. Результаты исследования, в виде рентгенограмм, подлежат описанию врачом-рентгенологом в день исследования с выдачей заключения по исследованию. В случае обнаружения патологии со стороны мочевыделительной системы, врач-рентгенолог направляет пациента на консультацию к профильному врачу. 

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна. 

4. Услуги

4.1 Диагностическая услуга

4.1.1. Ультразвуковая диагностическая услуга

4.1.1.а. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости (ОБП) и органов малого таза (ОМТ), а также, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

б. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости (ОБП) и органов малого таза (МТ) — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет визуализировать внутренние органы  и выявлять возможные патологии.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — это специализированный метод УЗИ, который используется для оценки состояния органов, находящихся в малом тазу, чаще всего предстательной железы у мужчин.

Трепан-биопсия — это инвазивная диагностическая процедура, которая используется для получения образца ткани из подозрительных образований в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Этот метод позволяет врачу провести забор биоптата (образца ткани) для проведения гистологического исследования, что помогает в диагностике различных заболеваний, включая злокачественные новообразования (ЗНО), а также,  другие патологии.

в. Вышеперечисленные методы диагностики применяются с целью обнаружения новообразований, кист или иных аномалий при других видах обследования.

г.  Подготовка к проведению УЗИ ОБП, МТ, а также, к ТРУЗИ

Подготовка к проведению УЗИ органов брюшной полости (ОБП), органов малого таза (МТ) и трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) варьируется в зависимости от типа исследования. Рассмотрим основные рекомендации для каждой из процедур:

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (ОБП)

Рекомендации:

– Обычно рекомендуется временно (не менее 6-8 часов) воздержаться от еды перед исследованием, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике и улучшить визуализацию органов.

– Избегать газообразующих продуктов: За 1-2 дня до исследования следует исключить газообразующие продукты (бобовые, капусту, газированные напитки и др.), чтобы уменьшить вздутие живота.

– Гидратация: Рекомендуется пить достаточное количество воды.

2. Подготовка к УЗИ органов малого таза (МТ)

Рекомендации:

– Непосредственная подготовка (для женщин):

– При исследовании матки и яичников: за 1-2 часа до процедуры рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды и не опорожнять мочевой пузырь. Это поможет лучше визуализировать органы малого таза.

– При этом в зависимости от ситуации может быть рекомендовано опорожнить кишечник.

Для мужчин:

– Подготовка аналогична, особенно если нужно оценить состояние предстательной железы. Рекомендуется также выпить воду для наполнения мочевого пузыря перед исследованием.

3. Подготовка к ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование)

Рекомендации:

– Очистка кишечника: Рекомендуется провести очистительную клизму за несколько часов до исследования или использовать слабительные средства для опорожнения кишечника. Это важно для улучшения визуализации органов.

– Обезболивание: В некоторых случаях врач может рекомендовать принять анальгетики или успокоительные препараты для уменьшения дискомфорта.

– Соблюдение режима: В некоторых случаях необходимо опорожнить мочевой пузырь за 1-2 часа до ТРУЗИ, в зависимости от рекомендаций врача.

Подготовка к трепан-биопсии органов брюшной полости (ОБП) и забрюшинного пространства включает несколько важных этапов, чтобы обеспечить безопасность процедуры и её информативность. Вот основные рекомендации:

Подготовка к трепан-биопсии

Консультация с врачом:

– Обсудите с врачом все аспекты предстоящей процедуры, в том числе необходимость выполнения биопсии, ее цель и потенциальные риски.

2. Анализы:

– Пройдите необходимые анализы, такие как общий анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость крови), и другие тесты, которые могут быть рекомендованы врачом.

3. Отказ от некоторых препаратов:

– Обсудите с врачом все препараты, которые вы принимаете. Возможно, вам порекомендуют временно прекратить прием антикоагулянтов или противовоспалительных средств (например, аспирин), чтобы снизить риск кровотечений.

4. Подготовка к процедуре:

– Обычно назначается диета (отказ от еды и напитков) за 6-8 часов до биопсии.

– Убедитесь, что кишечник очищен. В некоторых случаях может быть рекомендовано провести очистительную клизму или принять слабительное перед процедурой.

Д) Как услуга проходит.  УЗИ органов брюшной полости (ОБП)

Процедура:

– Подготовка пациента: Перед началом исследования пациент укладывается на спину на кушетке. Убедитесь, что зона исследования свободна от одежды и украшений.

– Применение геля: Врач наносит специальный ультразвуковой гель на кожу в области живота. Гель помогает улучшить передачу ультразвуковых волн.

– Использование датчика: Врач перемещает ультразвуковой датчик по поверхности живота. Изображения органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, кишечник) выводятся на экран в реальном времени.

– Исследование: Врач оценивает размеры, структуру и состояние органов, ищет наличие патологии (например, опухолей).

– Время исследования: Процедура обычно занимает 15-30 минут.

2. Проведение УЗИ органов малого таза (МТ)

Процедура:

– Подготовка пациента: Пациент располагается на кушетке, может быть предложено принять определенное положение (например, лежа на спине).

– Применение геля: Как и в случае с ОБП, гель наносится на область исследуемых органов.

– Использование датчика: Врач проводит исследование с помощью датчика и малыми движениями по животу для визуализации органов.

– Исследование: Оцениваются состояние матки, яичников, мочевого пузыря и других структур. Записываются размеры и особые характеристики органов.- Время исследования: Процедура занимает примерно 15-30 минут.

3. Проведение ТРУЗИ (трансректальное УЗИ)

Процедура:

– Подготовка пациента: Пациент располагается в коленно-локтевом положении или на боку с поднятыми коленями.

– Использование геля: Гель также наносится на ректальный датчик, который будет использоваться для исследования.

– Использование датчика: Датчик вводится в прямую кишку. Это позволяет врачу получить четкие изображения предстательной железы и окружающих тканей.

– Исследование: Врач получает изображения и данные о состоянии предстательной железы, ее размере, наличии узлов или воспалительных процессов, а также, оценивает состояние в динамике.

– Время исследования: Процедура занимает около 15-30 минут.

Проведение трепан-биопсии ОБП и забрюшинного пространства

– Процедура проводится под контролем УЗИ или компьютерной томографии (КТ) для точного нацеливания на образование.

2. Обезболивание:

– Обычно используется местная анестезия для уменьшения боли и дискомфорта. В некоторых случаях может использоваться седация.

3. Позиция пациента:

– Пациент может находиться в положении на спине или на боку в зависимости от расположения образования.

4. Введение трепан-иглы:

– Врач делает небольшой надрез кожи и вводит трепан-иглу в подозрительное образование.

– Игла позволяет получить цилиндрический образец ткани из передней стенки образования.

5. Забор образцов:

– Врач может делать несколько заборов для получения достаточного количества ткани для анализа.

– После извлечения иглы может быть наложена небольшая повязка на место прокола.

Возможные осложнения

Хотя трепан-биопсия считается относительно безопасной процедурой, возможны некоторые риски:

– Кровотечение в месте биопсии.

– Инфекция.

– Повреждение соседних органов.

е. (специалисты, которые оказывают услугу: Услуга оказывается врачами ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики ГБУЗ РК КРКОД. Заведующая отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Ультразвуковая диагностическая услуга

4.1. 1. а. (название услуги) УЗИ щитовидной железы включая ТАПБ

б. (описание) УЗИ щитовидной железы (включая ТАБ) – представляет собой безопасный и при этом информативный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет исследовать щитовидную железу, а при наличии показаний провести тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы для достоверной диагностики образований железы.

в. (когда услуга необходима) УЗИ щитовидной железы (включая ТАБ) применяется с целью диагностики новообразований щитовидной железы.

г. (подготовка к услуге) Одним из преимуществ ультразвукового исследования щитовидной железы является отсутствие сложной подготовки. Для получения достоверных результатов исследования достаточно соблюсти несколько простых рекомендаций: за сутки до процедуры исключить алкогольные напитки; при повышенном рвотном рефлексе рекомендуется проводить обследование на голодный желудок во избежание неприятных ощущений во время процедуры; шея должна быть полностью открыта, поэтому не стоит надевать украшения или одежду с закрытым воротником.

д. (как услуга проходит) Исследование проводится в отделении лучевой диагностики, кабинет ультразвуковой диагностики. Процедура проводится в положении пациента лежа. На кожный покров наносится специальный гель, чтобы датчик беспрепятственно и плавно перемещался по коже. Его основная функция — прием и передача эхосигнала. На экране компьютера отображается щитовидная железа, что позволяет измерить ее размеры, оценить структуру органа и исключить вероятные патологии Результаты исследования, в виде протокола ультразвукового исследования, выдаются на руки в день проведения процедуры. В случае обнаружения патологии врач УЗД направляет пациента к врачу-онкологу.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД. Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Инструментальная диагностическая услуга

4.1. 1. а. (название услуги) ТРЕПАН биопсия.

б. (описание) Трепан-биопсия — это инвазивный метод забора образцов ткани, при котором используются специальные иглы с режущими кромками (трепаны). Процедура проводится под контролем ультразвукового исследования или рентгеноскопии, что обеспечивает точность и безопасность манипуляции. Трепан-биопсия может быть использована для диагностики различных заболеваний, таких как опухоли молочной железы, мягких тканей, опухолей легкого, малого таза, почек, забрюшинного пространства,  предстательной железы, эндокринных и других органов.

в. (когда услуга необходима)

Трепан-биопсия — это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий отличить злокачественный процесс от доброкачественного. Этот метод используется для определения структуры опухоли и широко применяется в маммологии, гинекологии, эндокринологии и других областях медицины

Показания к трепан-биопсии включают:

пальпируемые новообразования в области груди;

затемнения, обнаруженные при ультразвуковом исследовании или маммографии;

изменения кожного покрова (потемнения, впадины, опухолевидные образования).

Диагностика хронических миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, сублейкемический миелоз и эссенциальная тромбоцитемия и другие).

Диагностика аплазии костного мозга.

Определение стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.

Подозрения на хронические миелопролиферативные заболевания при наличии спленомегалии.

Чтобы определить полноту ремиссии при остром лейкозе.

Для выявления характера поражения костного мозга при хроническом лимфолейкозе.

г. (подготовка к услуге)

Перед проведением трепан-биопсии врач может попросить вас выполнить некоторые рекомендации, например, не использовать дезодорант или другие средства в подмышечной области накануне процедуры. Также следует сообщить врачу о приёме препаратов, разжижающих кровь, и об аллергии на лекарства или материалы.

д. (как услуга проходит)

Трепан-биопсия проходит в несколько этапов:

Местное обезболивание.

Обработка кожи антисептическими средствами.

Размещение пациента на кушетке в положении лёжа на спине или на боку.

Введение пункционной иглы под контролем УЗИ.

Забор клеток новообразования.

Если обнаруживается полостное образование в очаге опухоли, проводится аспирация его содержимого.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи ультразвуковой диагностики отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД. Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1.1. Эндоскопическая диагностическая услуга

4.1.1.а. (название услуги) Цистоскопия.

Цистоскопия — это медицинская процедура, позволяющая исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Этот вид эндоскопии осуществляется с помощью специального инструмента (катетера с оптической и осветительной системами), который вводится через уретру.

в. (когда услуга необходима) Цистоскопия используется для диагностики злокачественных образований и предопухолевых состояний мочевого пузыря.

г. (подготовка к услуге) Для цистоскопии под наркозом необходимо заранее (за 10-12 часов) отказаться от пищи и за 3-4 часа от жидкости. После процедуры потребуется время для восстановления, поэтому не рекомендуется управлять транспортом или заниматься опасными видами деятельности. Цистоскопия без наркоза не требует специальной подготовки: достаточно прийти натощак и провести гигиенические процедуры половых органов. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.

д. (как услуга проходит) Перед началом процедуры пациента просят раздеться и лечь на кушетку, согнув ноги в коленях. Объясняются этапы исследования и возможные ощущения. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком, а эндоскоп смазывается глицерином для облегчения введения. Мужчинам вводится анестетик в уретру с помощью шприца и удерживается зажимом до начала действия анестезии (около 10 минут). Затем результаты цистоскопии оценивает врач-диагност.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-онкологи урологического отделения ГБУЗРК КРОКД. Заведующий отделением Джемилев Тимур Рефетович

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1.1. Эндоскопическая диагностическая услуга

а. (название услуги) Фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия – это инструментальный метод обследования гортани и верхних отделов трахеи с помощью гибкого ларинготрахеоскопа, во время функционального состояния органов – при спокойном дыхании, форсированном вдохе, фонации и акте глотания.  Используются различные режимы освещения и цветопередачи, которые позволяют выявить минимальные изменения  участков эпителия , невидимые при обычном освещении, произвести  прицельную биопсию, что очень важно при диагностике злокачественных опухолей, получить материал для цитологического исследования.

в. (когда услуга необходима)  Данный метод  используется с целью выявления различной патологии, диагностике злокачественных опухолей. Показания к процедуре: осиплость голоса, кровохарканье, хронический кашель неясной этиологии, контроль лечения или течения уже установленного заболевания.

г. (подготовка к услуге)

Фиброларингоскопию проводят на голодный желудок, это необходимо для предотвращения содержимого ЖКТ  в дыхательные пути. Прием пищи должен быть не позднее чем,  за 8-10 часов до начала процедуры.

д. (как услуга проходит)  Фиброларингоскопия выполняется в положении больного сидя или лежа, после аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина.

Гибкий  конец фиброскопа вводится в гортань по нижней стенке полости носа. Если это невозможно, гибкий конец  вводят через ротовую полость. В таком случае пациенту необходимо зажать зубами загубник, который внутри имеет   полость для трубки. Перемещение фиброларингоскопа проводится под строгим контролем, недопуская  резких движений. При достижении  гортани, производят ее детальный осмотр, оценивая  подвижность и смыкание голосовых связок. Для этого пациенту необходимо  что-нибудь проговорить.

Далее переходят в нижележащие отделы гортани. Заранее по инструментальному каналу фиброскопа вводят очередную  порцию анестетика для орошения соответствующих отделов. Далее пациенту необходимо  вдохнуть и на вдохе вводят  фиброскоп глубже, в голосовую щель и оценивают подголосовое пространство и трахею.

Во время процедуры врач оценивает ширину просвета, ее равномерность, состояние слизистой оболочки, наличие в ней патологических изменений и новообразований. Если есть  необходимость с помощью специальных инструментов можно взять для анализа фрагмент ткани, остановить кровотечение, удалить новообразование небольшого размера или извлечь инородное тело.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-эндоскописты  эндоскопического отделения  ГБУЗРК КРКОД Заведующий  отделением Громов Евгений Георгиевич

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1.1. Эндоскопическая диагностическая услуга

4.1. 1. а. (название услуги) Фибробронхоскопия.

б. (описание) б. (описание) Фибробронхоскопия – диагностическое исследование, при котором эндоскопически исследуют состояние дыхательной системы, путём введения гибкого бронхоскопа.

в. (когда услуга необходима) Фибробронхоскопия применяется с целью диагностики злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний дыхательной системы.

г. (подготовка к услуге) Перед исследованием, необходимо легко поужинать, не позже 9 часов вечера. Пациенту требуется прийти в обязательном порядке натощак, чтобы предотвратить, остаточные забросы жидкости и пищевых продуктов в дыхательные пути. Приём жидкости и курение строго запрещено. При себе требуется наличие результатов о проведении рентгенологического исследования грудной клетки.

д. (как услуга проходит) Исследование проводится, в эндоскопическом кабинете, где соблюдены все условия стерильности. Процедуру проводит врач, специализирующийся на проведении исследования бронхов. Далее специалист вводит бронхолитические препараты подкожно либо в форме аэрозоля. Препараты обладают бронхорасширяющим свойством, что позволяет бронхоскопу беспрепятственно проходить на всём протяжении дыхательных путей. Проводят данное исследование в положении лёжа на спине, при этом пациенту запрещается выводить голову вперёд и выгибаться в грудном отделе, чтобы в последствии избежать повреждения слизистой дыхательной системы. Для угнетения рвотного рефлекса, рекомендуется дышать достаточно часто и поверхностно. Вводят бронхоскоп через нос или ротовую полость. На моменте глубокого вдоха, данное приспособление проводится до голосовой щели, затем вращательными движениями специалист заглубляет бронхоскоп в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не препятствуют дыханию.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗ РК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1.1. Радиоизотопная диагностическая услуга

4.1. 1. а. (название услуги) Биопсия сигнальных лимфатических узлов.

БСЛУ (биопсия сигнальных лимфатических узлов) является частью высокотехнологичной помощи, суть которой заключается в ранней диагностике метастазов при онкологических заболеваниях. Суть данной методики заключается в определении состояния подмышечных лимфатических узлов, в проведении исследования сторожевого лимфатического узла, который располагается первым на пути лимфоотткока.

Также данная методика с высокой долей вероятности помогает определить имеются ли метастазы в отдаленных лимфатических узлах.

В каких случаях необходима БСЛУ.

Диагностика рака молочной железы. На начальных стадиях заболевания крайне важно определить степень , агрессивность и распространенность заболевания.

Подтверждение диагноза при установленной диагнозе. В данном процедура дает возможность выявить метастазы в л/у, что может повлиять на объем вмешательства и дальнейшую терапию.

Оценка состояния лимфатической системы после удаления первичной опухоли. После проведенного хирургического важно понять распространились ли раковые клетки на другие ткани. БСЛУ дает возможность оценить оставшиеся узлы на предмет метастазов и определить дальнейшую тактику лечения.

Подготовка к процедуре:

Подготовка включает несколько важных этапов:

Консультация с врачом. Врач предоставляет всю необходимую информацию про процедуру. Врач объясняет цель операции, возможные риски и ожидаемые результаты.

Предоперационные обследования. Для исключения возможных противопоказаний.

Важно перед операцией примерно за 12 часов до вмешательства прекратить прием пищи, а за 6 часов употребление жидкости, это необходимо для предотвращения возможных осложнений анестезии.

Также, в случае приема антикоагулянтов или препаратов, влияющих на свертываемость крови прекратить их прием, а в случает, когда это предоставляется возможным проконсультироваться с врачом для корректировки принимаемой дозы лекарственного средства.

БСЛУ при раке молочной железы.

На  данный момент злокачественное новообразование молочной железы все чаще диагностируется  на  ранних  стадиях развития  , когда опухоль не успела метастазировать и не поразил лимфатические узлы. В прошлом для предупреждения дальнейшего развития опухолевого процесса приходилось удалять не только ткань молочной железы, но также прилежащие мышцы и лимфатические узлы, что приводило к инвалидизации пациентов- ограничению подвижности плечевого пояса.

Методика проведения БСЛУ молочной железы.

Методика биопсии сигнальных лимфатических узлов основана на накоплении сигнальными лимфатическими узлами радиоактивных частиц, введенных в опухоль

Перед проведением операции, как правило проводится лимфосцинтиграфия, данная манипуляция необходима для определения нахождения сигнального лимфоузла и контроля прохождения радиоактивных частиц. При этом в молочную железы вводится радиоактивный препарат. Инъекция препарата проводится за 2-24 часа до самой операции. Радиоизотопы с током лимфы двигаются по лимфатической системе, при этом накапливаясь в первом узле на пути лимфооттока, это помогает врачам вычислить сторожевой лимфатический узел. Определение лимфоузла с накопленным в нем радиоизотопом осуществляется с помощью гамма-камеры. Гамма камера отслеживает те самые «меченные» частицы.

Сторожевой лимфатический узел выявляется непосредственно во время операции, и в этот же момент возможно определения дальнейшей тактики лечения пациента.

Хирург производит удаление сигнального лимфатического узла через небольшой разрез на коже, посредством гамма-зонда, что делает манипуляцию безопасной и менее травматичной.

Удаленная ткань передается для исследования морфологу. Информация, которую хирург получает во время операции, дает возможность принять решение о дальнейшем лечении.

В случае, если гистология показывает, что в лимфоузле отсутствуют метастазы рану зашивают. После операции остается лишь небольшой рубец.

В случае обнаружения в гистологическом материале лимфатического узла злокачественных клеток принимается решение о проведении расширенной операции. Она выполняется в тот же момент. 

Все удаленные лимфатические узлы без исключения отправляют на расширенное гистологические исследование. В лабораторию.

БСЛУ при меланоме кожи. Показания для проведения БСЛУ.

Классификация меланомы по Бреслоу.

Равна 0.8 мм или более ( с изъязвлением или без изъязвления)

Или менее 0.8мм в случае наличия изъязвления.

Либо менее 0.8мм. но при наличии дополнительных критериев меланом и пациента:  митотический индекс более 2, лимфоваскулярная инвазия, молодой возраст

Методика БСЛУ при меланоме.

Вокруг меланом или в области послеоперационного рубца в кожу вводят радиоактивный препарат – специальное вещество, содержащие радиоактивные молекулы.

Радиоизотопы следуют по пути прохождения лимфатический жидкости. При этом препарат накапливается в первых, так называемых сторожевых лимфатических узлах.

Радио частицы обнаруживают  при помощи специального радиочувствительного устройства, называемы гамма-детектор или гамма-камера. Это устройство считывает гамма-излучение. Накопление не означает, что этот лимфаузел поражен метастазом.

Кто предоставляет данную услуги

Данную манипуляцию проводят опытные врачи хирурги-онкологи.

4. Услуги

4.1. Диагностическая услуга

4.1. 1. Радионуклидная диагностическая услуга

4.1. 1. а. Сцинтиграфия

Сцинтиграфия представляет собой современный метод диагностики тканей и органов с использованием радиоизотопов. Это исследование позволяет получить изображение органа, определить его размеры, структуру, участки поражения и оценить его функциональное состояние.

Сцинтиграфию применяют для диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний различных органов, таких как щитовидная и поджелудочная железы, почки, сердце, и опорно-двигательный аппарат. Одним из главных преимуществ этого метода является способность выявлять патологические изменения на ранних этапах, когда структурные изменения еще не проявились, но функции органа уже нарушены. С помощью сцинтиграфии можно обнаружить различные дисфункции органов на начальной стадии, выявить источник боли, воспалительные процессы, опухоли или переломы.

Особая подготовка для проведения сцинтиграфии не требуется. Однако, в некоторых случаях может понадобиться прекращение приема определенных препаратов, чтобы исключить их взаимодействие с вводимым радиоактивным веществом.

Процедура исследования начинается с того, что за 2-2,5 часа до сканирования пациенту вводят специальный радиофармацевтический препарат (РФП) внутривенно, а при исследовании лимфатической системы – подкожно. Данный препарат создается на основе радиоактивного диагностического изотопа, который обладает способностью избирательно накапливаться в определенных тканях и клетках, подлежащих исследованию.

Для равномерного распределения препарата по организму и получения точных результатов пациента направляют в комнату отдыха. Если проводится динамическая сцинтиграфия почек и мочевыводящей системы, исследование начинается сразу без необходимости ожидания. Суть исследования заключается в регистрации гамма-излучения с помощью ОФЭКТ-сканера, который затем обрабатывает данные и создает пространственную «карту» распределения РФП в виде набора изображений. Во время всей процедуры важно оставаться неподвижным, так как любые движения могут исказить данные, что затруднит или сделает невозможным интерпретацию результатов.

4.1. 1. b. Радионуклидная ренография

Радионуклидная ренография — это радиоизотопный метод оценки функции почек. Радионуклидная ренография применяется для диагностики и оценки функции почек. Исследование может быть показано перед планируемым оперативным вмешательством или лекарственной противоопухолевой терапии, а также для мониторинга нефротоксичности при проводимой химиотерапии, при подготовке к трансплантации почки, оценке функциональной активности после проведенной операции, для выявлени

Для проведения радионуклидной ренографии необходимо предоставить результаты биохимического анализа крови (креатинин, мочевина), а также результаты раннее проведенных исследований (КТ, МРТ органов брюшной области и забрюшинного пространства, УЗИ почек). Кроме того, необходимо прекратить прием мочегонных препаратов за 24 часа перед исследованием. За 30 минут до исследования необходимо выпить 300-500 мл негазированной воды.

Исследование проводится непосредственно после внутривенного введения радиофармпрепарата. Запись данных производят в динамическом режиме на протяжении не менее 20 минут. Специальная программы предоставляет графики: «активность-время», позволяющие оценить фильтрационную (секреторную), а также выделительную функцию почек. 

4.1. 1. с. Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия — это высокотехнологичное диагностическое исследование костной ткани, позволяющее оценить особенности метаболизма костей.

Остеосцинтиграфия обладает большей чувствительностью при выявлении опухолевого поражения костей, чем традиционные рентгенологические методы. Наиболее часто остеосцинтиграфия показана при проведении дифференциальной диагностики неопластических процессов костной ткани, включая первичные опухоли и метастазы, при оценки динамики процесса на фоне проводимого лечения, при планировании радионуклидной терапии остеотропными радиофармпрепаратами

Специальная подготовка для проведения исследования не требуется, однако необходимо предоставить результаты всех проведенных раннее исследований.

Исследование проводится через 3 часа после введения радиофармпрепарата и занимает около 30 минут.

4.1. 1. d. Сцинтиграфия щитовидной железы.

Радионуклидное исследование щитовидной железы – метод оценки функции щитовидной железы, основанное на изучении степени накопления радиофармпрепарата.  

Сцинтиграфия щитовидной железы необходима в трех случаях: наличие узла в доле щитовидной железы средней величины при гипертиреозе (тиреотоксикозе), в частности, если узел имеет хороший кровоток, установленный по данным УЗИ; наличие крупного узла, занимающего более 50% доли; нетрадиционное расположение щитовидной железы или её ткани.

Специальная подготовка для проведения исследования не требуется, однако необходимо отменить прием гормональных и тиреостатических препаратов за 48 часов до начала исследования.

Исследование производится через 30 минут после введения РФП и длится около 30 минут.

Также радионуклидная диагностика проводится при биопсии «сторожевых» лимфоузлов.

Биопсия сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) – это процедура, которая выполняется у пациентов с использованием специального радиочувствительного аппарата. Она помогает определить ближайшие к меланоме лимфатические узлы, в которые, вероятнее всего, могли распространиться метастазы. Наличие или отсутствие метастазов в этих узлах играет ключевую роль в определении стадии заболевания и стратегии дальнейшего лечения.

В КРОКД им. Ефетова радионуклидную диагностику проводят врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

4. Услуги
4.1. Диагностическая услуга
4.1. 1. Рентгенологическая диагностическая услуга
4.1. 1. а. (название услуги) Остеосцинтиграфия.
б. (описание) Остеосцинтиграфия  – это метод визуализации, используемый для диагностики заболеваний костей, основанный на применении радиоизотопов, посредством введения в организм радифармпрепаратов. (когда услуга необходима) Этот метод позволяет получить информацию о метаболической активности костной ткани и выявить различные патологии, такие как опухоли, инфекции, воспалительные процессы, а также остеопороз и другие изменения в костной системе.

г. (подготовка к услуге) 

– Информирование пациента: Перед процедурой врач объясняет цель исследования, объясняет, как будет проходить процедура, и проводит информированное согласие.

– Отказ от определённых препаратов: В некоторых случаях может потребоваться временный отказ от определённых медикаментов (например, некоторых витаминов или препаратов, содержащих йод).

д. (как услуга проходит) 

Процедура остеосцинтиграфии проходит в несколько этапов:

Введение радиофармакологического препарата:

– Инъекция: Пациенту внутривенно (обычно в вену руки) вводится радиофармакологический препарат, чаще всего это технеций-99м, который накапливается в костной ткани.

– Ожидание: После инъекции необходимо подождать около 2–4 часов, чтобы препарат распространился и накопился в костях.

2. Сканирование:

– Позиционирование: Пациент укладывается на стол сканера, и ему могут предложить принять определённые позиции для лучшего визуализирования.

– Сканирование: Используя гамма-камеру, происходит сканирование тела, который фиксирует излучение от радиофармакологического препарата. Сканирование может занять от 30 минут до часа.

3. Интерпретация результатов:

– После завершения сканирования полученные изображения будут анализироваться специалистом (радиологом) для выявления патологий или аномалий в костной ткани.

4. Послепроцедурный уход:

– Наблюдение: В большинстве случаев после процедуры пациент может сразу идти домой. Однако, если у него есть особые условия (например, реакция на анестезию или другие проблемы), потребуется наблюдение.

– Гидратация: Рекомендуется много пить в течение суток после процедуры, чтобы помочь организму выводить радиоактивные вещества.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики ГБУЗРК КРКОД Заведующий отделением Строкова Елена Васильевна.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

б. (описание) Радиоизотопное исследование щитовидной железы (ЩЖ) является ключевым методом в эндокринологии для оценки функционального состояния и диагностики различных заболеваний данного органа. Этот метод основывается на использовании радиоактивных изотопов, которые позволяют получать информацию о метаболизме и структурных изменениях в щитовидной железе.

в. (когда услуга необходима) Радиоизотопное исследование рекомендуется в следующих случаях:

Гипертиреоз: При подозрении на избыточную продукцию гормонов щитовидной железой.

Узлы щитовидной железы: Для определения функциональной активности узлов (гиперактивные, нормальные или гипоактивные) и дифференциации между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тиреоидит: Воспалительные заболевания щитовидной железы, такие как аутоиммунный тиреоидит, требуют оценки функционального состояния.

Мониторинг лечения: После хирургического вмешательства или радиоактивной терапии при раке щитовидной железы для оценки остаточной ткани и выявления рецидивов.

Планирование лечения: Помогает в определении объема необходимого лечения, особенно при диффузном токсическом зобе.

г. (подготовка к услуге) Пациенту рекомендуется воздержаться от приема йодсодержащих препаратов и некоторых других лекарств за несколько дней до процедуры

д. (как услуга проходит) При проведении радиоизотопного исследования пациенту вводится небольшая доза радиоактивного вещества, чаще всего изотопов йода (йод-123 или йод-131) или технеция-99m. Эти изотопы специфически накапливаются в клетках щитовидной железы, что позволяет проводить их визуализацию с помощью гамма-камеры. Метод помогает не только оценить анатомические изменения, но и проанализировать функциональную активность тканей.

Радиоактивное вещество вводится внутривенно или перорально в зависимости от типа исследования. Через некоторое время, когда изотопы накапливаются в щитовидной железе (обычно через 2-4 часа), пациент помещается под гамма-камеру для получения изображений. Полученные изображения анализируются для оценки функционального состояния щитовидной железы, наличия узлов и других патологий.

3.2 Лечение

3.2.1 Хирургический метод лечения

Хирургия является одним из основных методов лечения онкологических заболеваний. Она предполагает удаление опухоли и окружающих тканей, что может значительно улучшить прогноз пациента.

Хирургическое вмешательство может быть радикальным, паллиативным в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Основные виды хирургического вмешательства

Радикальная хирургия: Цель: Полное удаление опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями и лимфатическими узлами. Применяется при локализованных опухолях.

Примеры: Мастэктомия при раке молочной железы, резекция легкого при раке легких, колэктомия при раке толстой кишки.

2. Симптоматическая хирургия: Цель: Устранение или уменьшение симптомов при неоперабельных опухолях, улучшение качества жизни пациента.

Примеры: Удаление опухолей, которые вызывают механические препятствия, или установка стентов для облегчения прохода пищи или жидкости.

Показания для хирургического лечения:

Хирургия может быть показана в следующих случаях:

Локализованные опухоли, которые еще не метастазировали.

Опухоли, вызывающие симптомы, такие как боль или нарушение функций органов.

Повышенный риск метастазирования, когда удаление опухоли может предотвратить дальнейшее распространение.

Противопоказания к хирургическому лечению.

Несмотря на его эффективность, существуют ситуации, когда хирургия может быть противопоказана:

Состояние пациента, которое делает операцию опасной (например, тяжелые сердечнососудистые или легочные заболевания).

Широкое распространение опухоли, когда полное удаление невозможно.

Наличие инфекционных заболеваний, которые могут усугубить послеоперационные осложнения.

Подготовка к операции:

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит ряд обследований, включая:

Лабораторные анализы (анализ крови, мочи).

Визуализирующие методы (УЗИ, КТ, МРТ) для оценки состояния опухоли.

Консультации с анестезиологом и другими специалистами.

Процесс операции

Анестезия: Операция может проводиться под общей или местной анестезией, в зависимости от сложности вмешательства.

Ход операции: Хирург удаляет опухоль, следуя заранее подготовленному плану. Удаляются также лимфатические узлы, если это необходимо.

Восстановление: после операции пациент находится под наблюдением в стационаре, где проводится контроль за состоянием и при необходимости осуществляется лечение послеоперационных осложнений.

Побочные эффекты и восстановление

После хирургического вмешательства возможны различные побочные эффекты, такие как:

Боль в области операции.

Инфекции, которые могут потребовать антибиотикотерапии.

Изменения в функции органов (например, при удалении части кишечника или легкого).

Психологические последствия, связанные с изменением внешности или функцией организма.

Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема операции и общего состояния здоровья пациента. Важную роль в процессе восстановления играет реабилитация, которая может включать физические упражнения, психологическую поддержку и диету.

Эффективность хирургического лечения

Хирургия остается одним из самых эффективных методов лечения рака, особенно на ранних стадиях. При успешном удалении опухоли вероятность излечения значительно возрастает. Однако для достижения наилучших результатов хирургия часто комбинируется с другими методами лечения, такими как химиотерапия и радиотерапия, что позволяет минимизировать риск рецидива и метастазирования.

Заключение: Хирургический метод лечения рака является важным компонентом в борьбе с онкологическими заболеваниями. Он требует индивидуального подхода и тщательной подготовки, но при правильном подходе может значительно улучшить качество жизни и увеличить шансы на выздоровление.

3.2 Лечение

3.2.1 Химиотерапевтический метод лечения

Злокачественная клетка лишена механизма регулирования своего роста, размножения, однако обладает возможностью регенерации и беспорядочного размножения. Эти характеристики способствуют ускоренному росту раковой опухоли, а также распространению ее отдельных клеток через кровоток в другие участки тела, где они начинают размножаться, порождая новые злокачественные образования.

Химиотерапевтическое лечение назначается при онкологических заболеваниях для борьбы с опухолями. Химиотерапия – это один из методов борьбы с раком, который применяется в комплексном лечении, может проводиться до операции или после нее.

Химиотерапия представляет собой медикаментозное воздействие на злокачественные опухоли и делится на два типа: цитотоксическую и цитостатическую. Эти формы терапии различаются по своим механизмам действия на раковые клетки. Цитотоксическая химиотерапия приводит к некрозу опухоли и гибели раковых клеток, в то время как цитостатическая замедляет деление клеток и рост опухоли. Химиотерапия применяется для предотвращения метастазирования опухоли и в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения злокачественных образований.

Химиотерапия осуществляется с использованием препаратов, которые вводятся различными способами: через системный подход, путем инъекций в серозную полость (локальная химиотерапия) или с применением больших доз через эндолимфатическое введение (регионарная химиотерапия). Перед началом курса лечения пациенты проходят полное обследование. В случае возникновения побочных эффектов врачи больницы корректирует показатели крови.

Врачам-специалистам по онкологии и химиотерапии поручено лечение раковых заболеваний. Терапия с использованием передовых химических средств с малыми нежелательными последствиями и вредным влиянием на здоровье осуществляется согласно установленному плану. Лечащий врач-онколог определяет курс химиотерапии для больного. Должностные функции специалиста по химиотерапии охватывают анализ физического состояния больного, обнаружение симптомов ракового заболевания, выполнение диагностических процедур, медицинского осмотра и терапию согласно установленному плану. Обязанности специалиста по химиотерапии включают:

Как работает химиотерапия:

Химиотерапевтические препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки.Они могут повредить ДНК раковых клеток, что приводит к их гибели или остановке роста.Однако химиотерапия также может воздействовать на здоровые клетки, которые быстро делятся, например, клетки волос, костного мозга и слизистой оболочки желудка.

Типы химиотерапии:

Химиотерапия может быть:

Существует несколько типов химиотерапии:
– Красная химиотерапия, которая характеризуется высокой токсичностью и мощностью и включает в себя препараты антациклиновой группы, отличающиеся красным цветом.
– Синяя химиотерапия, которая проводится с использованием митоксантрона и митомицина, имеющих синий цвет.
– Белая химиотерапия, которая осуществляется с помощью таксола и такосела.
– Желтая химиотерапия, названная таким образом из-за цвета лекарственных препаратов, таких как фенантриплатин и цисплатин. Токсичность “желтых” препаратов ниже, чем у препаратов красной химиотерапии

Адъювантная химиотерапия: Используется после хирургического вмешательства для уничтожения любых оставшихся раковых клеток.

Неоадъювантная химиотерапия: Используется перед хирургическим вмешательством для уменьшения размера опухоли.

Паллиативная химиотерапия: Используется для облегчения симптомов рака и улучшения качества жизни.

Побочные эффекты химиотерапии:

Химиотерапия может вызывать различные побочные эффекты, такие как:

Тошнота и рвота: Эти симптомы часто наблюдаются после курса химиотерапии, однако существуют медикаменты, способные облегчить состояние. Выпадение волос: Это явление может быть как временным, так и постоянным, в зависимости от используемого препарата. Усталость: Этот побочный эффект является одним из наиболее распространенных. Изменения вкусовых ощущений и аппетита: У некоторых пациентов могут наблюдаться изменения вкуса или снижение аппетита. Проблемы с кроветворной системой: Химиотерапия может привести к снижению уровня кровяных клеток, что, в свою очередь, может вызвать анемию, повысить риск инфекций и вызвать кровотечения.

Эффективность:

Эффективность химиотерапии заключается в способности препарата распространяться по организму, что позволяет воздействовать как на первичный очаг рака, так и на его метастазы. Процедура проводится курсами, что дает возможность здоровым клеткам восстанавливаться в промежутках. Выбор препаратов осуществляется индивидуально, исходя из типа опухоли, состояния здоровья пациента и других значимых факторов.

Поскольку раковые клетки могут развивать устойчивость к лекарственным средствам, химиотерапия часто применяется в сочетании с другими методами лечения. При этом назначение высоких доз препаратов может представлять опасность для жизни пациента.

3.2. Лучевая терапия

б. (описание) Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это метод лечения, при котором используют ионизирующее излучение для борьбы с опухолями. Это делается с помощью специальных аппаратов и радиоактивных источников. Суть метода в том, что излучение повреждает активно делящиеся клетки, вызывая их гибель

в. (когда услуга необходима) Когда нужна лучевая терапия?

От 60 до 80% людей с онкологией на разных этапах лечения нуждаются в лучевой терапии. Она может применяться как отдельно, так и в сочетании с операцией и химиотерапией. Обычно лечение проходит амбулаторно и занимает 15-20 минут. Современные методики, такие как стереотаксическая радиохирургия, позволяют лечить пациентов, которых раньше считали неизлечимыми.

г. (подготовка к услуге)  Подготовка к процедуре!

Перед началом лучевой терапии нужно собрать несколько документов:

– Направление на лучевую терапию по форме 057/у

– Заключение врачебной комиссии (если лечение за счет ОМС)

– Выписной эпикриз с результатами последних исследований (ПЭТ/КТ, МРТ, УЗИ и т.д.)

– Паспорт, полис ОМС и СНИЛС (если лечение за счет ОМС)

– Список анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции, группа крови и резус-фактор, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, консультация терапевта о сопутствующих патологиях

д. (как услуга проходит) Процедура состоит из двух ключевых этапов: подготовки к лечению и непосредственного облучения пациента. На этапе предлучевой подготовки врачи проводят КТ-стимуляцию — компьютерную томографию для определения точного расположения опухоли. На кожу пациента наносят метки, которые в дальнейшем помогают радиотерапевтам направлять лучи. Затем радиотерапевты, рентгенологи и медицинские физики рассчитывают необходимую дозу облучения и количество сеансов. Разовая очаговая доза (РОД) — это количество облучения за один сеанс, а суммарная очаговая доза (СОД) — общее количество облучения. Курс лечения при дистанционной лучевой терапии обычно включает от 1 до 40 сеансов, в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Облучение проводится 5 дней в неделю, с понедельника по пятницу, чтобы пациент успел восстановиться за выходные. При брахитерапии один сеанс может занимать до двух суток, а курс лечения включает от 1 до 3–5 сеансов.

е. (специалисты, которые оказывают услугу) Лучевую терапию проводят

врачи-рентгенологи отделения лучевой диагностики. Заведующая отделением — Строкова Елена Васильевна.